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  • 巨幼細胞貧血

    葉酸,維生素B12(Vit B12)缺乏或某些藥物影響核苷酸代謝導致細胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的貧血稱巨幼細胞貧血(megaloblastic anemia,MA)。【臨床表現】(一)血液系統表現起病緩慢,常有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。重者全血細胞減少,反復感染和出血。少數患者可出現輕度黃疸。(二)消化系統表現口腔黏膜、舌乳頭萎縮,舌面呈“牛肉樣舌”,可伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮可引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉或便秘。(三)神經系統表現和精神癥狀因脊髓側束和后束有亞急性聯合變性,可出現對稱性遠端肢體

  • 缺鐵性貧血

    鐵缺乏癥包括開始時體內貯鐵耗盡(iron depletion,ID),繼之缺鐵性紅細胞生成(irondeficient erythropoiesis,IDE),最終引起缺鐵性貧血(iron deficient anemia,IDA)。IDA指缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及相關的缺鐵異常,是血紅素合成異常性貧血中的一種。【病因】1.攝入不足 多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大,若不補充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食,易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經過多、妊娠或哺乳,需鐵量增加,若不補充高鐵食物,易造成IDA。長期食物缺鐵也可在其他人群中引起IDA。2.吸

  • 貧血

    貧血(anemia)是指人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。1972年WHO制訂的診斷標準認為在海平面地區Hb低于下述水平診斷為貧血:6個月到<6歲兒童110g/L,6~14歲兒童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕婦110g/L。應注意,久居高原地區居民的血紅蛋白正常值較海平面居民為高;在妊娠、低蛋白血癥、充血性心力衰竭、

  • 癌癥疼痛診療規范

    一、概述 疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一,嚴重影響癌癥患者的生活質量。初診癌癥患者疼痛發生率約為25%;晚期癌癥患者的疼痛發生率約為60%-80%,其中1/3的患者為重度疼痛。癌癥疼痛(以下簡稱癌痛)如果得不到緩解,患者將感到極度不適,可能會引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠、食欲減退等癥狀,嚴重影響患者日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質量。 為進一步規范我國癌痛診療行為,完善重大疾病規范化診療體系,提高醫療機構癌痛診療水平,改善癌癥患者生活質量,保障醫療質量和醫療安全,特制定本規范。二、癌痛病因

  • 惡性腹腔積液

    惡性腹腔積液通常是腫瘤的晚期表現。一旦發生,患者的中位生存期大約僅為數周至數月。一年生存率低于10%。卵巢癌和淋巴瘤患者的預后較好,乳腺癌患者的生存期也較胃腸道腫瘤患者長。 盡管惡性腹腔積液患者的生存期有限,但是成功的姑息性治療對選擇恰當的患者也有相對好的預后。【病理生理學】 惡性腹腔積液形成的機理與肝硬化腹腔積液不同。腫瘤分泌的某些介質導致腹膜血管的通透性增強,以及液體產生過多、營養不良、低蛋白血癥所致的流體動力學失衡、門靜脈阻塞、肝轉移、淋巴及靜脈回流受阻可能是形成腹腔積液的主要原因。引起惡性腹

  • 惡性心包積液

    與惡性胸腔積液比較,心包積液相對較少,且預后更差。一般來說,心包積液的出現是腫瘤患者的臨終前表現。據尸檢結果,癌癥患者約5%~12%發生心臟及心包受侵,其中一半侵及心包,1/3侵及心肌,余者為兩者均受侵。只有15%的心包轉移者發生心包填塞癥,通常發生在終末期的患者。心臟和心包轉移瘤比原發腫瘤多40倍。 【病因學及病理生理學】 肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及白血病是發生心臟和心包轉移的最常見病因,其次為黑色素瘤及肉瘤。霍奇金病患者縱隔放療后約5%的患者發生心包積液。有時鑒別心包積液的性質比較困難。 肺癌和乳腺癌占所有心

  • 惡性胸腔積液

    惡性胸腔積液(簡稱胸水)是一種常見的腫瘤并發癥。46%-64%的胸腔積液患者為惡性腫瘤所致。約50%的乳 腺癌或肺癌患者在疾病過程中將出現胸腔積液。【發病機制】 在生理情況下,24小時內約5-10L的液體流往胸膜腔,再以每小時35%-75%的速率被重吸收,僅留下10—30ml蛋白含量低于2g/DL的液體在胸膜腔內起潤滑作用。但是在病理情況下,由于這種流動的動態平衡被破壞,導致胸腔積液。胸腔積液的形成與5種因素有關。①毛細血管通透性增加;②靜脈流體靜壓(Hydrostatic Pressure)增高;③淋巴液流體靜壓增高;④膠體膨脹壓(On cotic Pressur

  • 抗利尿激素異常分泌綜合征(SIADH)

    抗利尿激素異常分泌綜合征是指各種原因所致抗利尿激素在下丘腦分泌過多,導致體內水份潴留,稀釋性低鈉血癥及尿鈉增多。1957年Schw-artz等人提出胸部腫瘤能刺激垂體后葉分泌精氨酸血管加壓素(AVP)并能導致SIADH的假說。

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