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麻醉科


  麻醉科于1986年正式建科,2009年被批準為長沙市麻醉質量控制中心, 2010年成立麻醉后恢復室。經過幾代人不懈努力,麻醉學科從無到有、從弱到強,醫教研協調發展,如今已躍居省市先進行列。近年來,先后開展了靶控輸注技術(TCI)、病人自控鎮痛、無痛人流、無痛胃腸鏡檢查、無痛纖支鏡檢查、分娩鎮痛、蛛網膜下腔硬膜外聯合麻醉、全麻硬膜外聯合麻醉、超聲引導下神經阻滯及自體血回輸等新技術、新業務。近五年,手術量和麻醉量每年以10%左右的速度遞增,年完成手術量近1萬臺。


  科室現有工作人員21人。正高職稱(教授、主任醫師)3名,副高職稱(副教授、副主任醫師、副主任護師)6人。具有碩士學位14人,本科學位7人。


  科室擁有現代的麻醉儀器設備,包括手術麻醉信息管理系統、麻醉呼吸機、麻醉深度監護儀、血氣監護儀、彩色B超、血液回收儀等,麻醉機、監護儀配置達到1臺/手術床,能滿足臨床工作的需要。麻醉科十分注重人才培養和隊伍整體素質的提高,嚴格實行住院醫生規范化培訓,近年來分別選送年青醫師到中南大學湘雅醫院,廣東省心血管研究中心,北京協和醫院等醫院進修。麻醉科還十分重視麻醉質量管理與制度建設,科室按照湖南省臨床麻醉質量控制與評估標準,在參考大量文獻及資料基礎上,于2005年在全省率先編輯完成了四十余萬字的《麻醉科工作制度及診療常規》一書,強調依靠制度來進行科學有序的管理,依靠制度和常規來規范臨床醫療行為。每年接受國內多個兄弟省市的醫生來我科進修學習,我科也是湘雅醫學院、南華大學的定點實習單位。


  手術麻醉科歷經四任科室主任的辛勤耕耘,如今長沙市第一醫院麻醉科是長沙市醫學會麻醉學專業委員會主任委員單位和長沙市質量控制中心掛靠單位,是醫院一級臨床科室,擔負全院的臨床麻醉、危重病人急救與復蘇、疼痛治療和麻醉科的教學、科研工作。


      專科核心技術掌握和應用情況:

  1.全憑靜脈麻醉與靶控輸注(target-controlled infusion,TCI)技術

  全憑靜脈具有誘導平穩、迅速,病人感舒適,無誘導期興奮和躁動,術中鎮靜深度易于調控,蘇醒期可預測,蘇醒平穩,蘇醒期惡心、嘔吐發生率低,對手術室環境無污染等優點。而靶控輸注(TCI)技術,更以其精確調控,而逐漸被國內麻醉界所廣泛接受。為此,我科配備了TCI泵。并且派科室青年骨干到北京協和醫院、上海瑞金醫院、成都華西醫院等各大醫院系統學習了靶控輸注(TCI)技術。

  2.困難氣道處理

  保證呼吸道通暢是麻醉管理的重中之重,也是危重病人急救、心肺腦復蘇的重要組成。在臨床工作中,常常會遇到因各種原因導致的困難氣道,因此,能否正確處理困難氣道是衡量麻醉科水平的重要指標之一。為此,我科科室目前已經購買纖支鏡1套、視頻喉鏡4套、視可尼1套,另有各種類型喉罩、口咽通氣道、鼻咽通氣道、光棒、彎頭喉鏡、一次性使用可視喉鏡可供選擇。目前已經工作5年以上主治醫師均能熟練使用多種氣管插管技術。近10年未發生一例因困難氣道處理不當而窒息的病例。

  3.有創監測與穿刺技術

  有創監測是麻醉管理的重要手段,也是體現麻醉臨床技術水平的重要標志之一。我科自1991年以來,率先在長沙市地區開展了麻醉相關的有創監測。危重特殊病人常規行動脈穿刺、深靜脈穿刺,且臨床有創監測技術使用率達20%以上。

  4.特殊病例的麻醉

  隨著臨床技術的提高,目前我科已經能夠開展目前國內能夠開展的手術的麻醉。范圍涵蓋了包括體外循環心內直視下多瓣膜置換、先天心臟畸形矯正、全肺、肺葉切除、重度縮窄性心包剝離、動脈導管未閉結扎、食管癌根治、心臟外傷、外傷性膈疝、顱內腫瘤摘除、嗜鉻細胞瘤摘除、胰十二指腸切除、肝葉切除、乳腺癌根治即時乳房再造、人工股骨頭、全髖置換、全喉切除以及各種腔鏡和神經內外科、血管外科介入治療等各科重大手術的麻醉。

  5.手術室外麻醉(無痛胃腸鏡、無痛人流)

       我科自2000年開展手術室外麻醉以來,已經累計開展無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛纖支鏡、無痛宮腔鏡、ERCP數萬例,與麻醉相關的醫療事故率為0%。

  6.腰硬聯合麻醉

  腰硬聯合麻醉技術因同時具有蛛網膜外下腔阻滯麻醉和硬膜外麻醉的優點,尤其在剖宮產手術過程,因其起效快、鎮痛全、肌松良好,深受外科醫師和產婦的歡迎。為此,我科大力推廣腰硬聯合麻醉在產科、下肢手術、下腹部手術的應用。

  7.分娩鎮痛技術

  多年以來,我科一直開展并大力宣傳無痛分娩技術,并且由高年資麻醉醫師提供24小時服務分娩鎮痛服務,大大減輕了產婦生產時的疼痛和不適感,受到產婦的一致好評。

  8.B超聲引導神經阻滯

  科室擁有進口Terason B超診斷儀,可開展超聲引導下神經阻滯,通過超聲成像,直接“看到”需要阻滯的目標神經。使得局麻藥物集中注入并作用于目標神經位置,保證較佳麻醉效果的同時并可顯著降低用藥容量,因此可極大降低麻醉藥物誘發的不良反應的發生率及程度,同時降低用藥成本,得到高安全性、經濟性的麻醉效果。

  9.自體血回輸 (麻醉科2)

  我科應用血液回收機以來取得了顯著的社會效益,術中備血及輸異體血量顯著下降。節約了大量的寶貴血源,同時提高了醫療質量與安全。規避了輸異體血帶來的風險,得到了患者的贊揚和好評。

  10.病人自控鎮痛技術

  本科目前實施硬膜外鎮痛及靜脈鎮痛,尤其是去阿片藥物的術后鎮痛治療技術,患者反響效果良好,副作用少,取得了很好的社會效益。


  專科醫療質量:

  1.麻醉水平

  麻醉整體水平居全省市級先進水平。

  2.質量控制情況

  (1)我科為長沙市麻醉質控中心掛牌單位;

  (2)每周抽取麻醉記錄進行質量控制記錄和分析,在全省率先進行麻醉數據的分析和上報工作;

  (3)每周1次科內授課制度;

  (4)每月1~2次臨床麻醉病例討論。


  教學和人才培養情況:

  科室常年接受全省各地區各醫院進修生學習深造、規培學員及醫學院校的實習生。在規培學員、進修生及實習生的培養過程中,采取指定指導老師、科室主管教學導師共同管理模式,注意加強研究生的醫德醫風和職業道德培養。培訓過程中,堅持“放手不放眼”的原則,在保證臨床安全的前提下,給予學生更多的操作機會,使進修生及實習生學有所成。每周舉行理論課授課及臨床麻醉病例討論,讓學生們開拓眼界,豐富自己的臨床理論知識。

  科研情況:

  能結合臨床,對新開展的業務項目和新藥物的推廣應用進行研究,先后有5項科研獲獎。其中《小兒心內直視手術應用不同比例糖與胰島素GIK液血糖變化的臨床研究》獲省科技成果登記證書、長沙市科技進步三等獎。《硬膜外泵注羅派卡因-芬太尼和吸入氧化亞氮無痛分娩的臨床對比研究》,通過省衛生廳組織的成果鑒定和省科技廳成果登記,獲湖南醫學科技獎三等獎。科室參與的參與《尿激酶應用于重度腦室內出血微創治療的臨床試驗研究》省醫學科技獎三等獎。《術中輸注GIK液對手術患者能量代謝的影響》、《術中泵注右美托咪定預防老年患者術后譫妄 的臨床觀察》獲省衛健委資助項目。

1552287522756039.gif科室電話:0731-84667547
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